Alteraciones en el Proceso de la Función Sexual Parte V: Fase Respuesta sexual / Excitación

En las entregas anteriores estuvimos definiendo las Alteraciones en el Proceso de la Función sexual, referidas a la Cualidad o Deseo sexual, Alteraciones en la Fase de Estimulación (o Situación/Estímulo sexual) en los Factores Administración, Método y Frecuencia. Hoy continuaremos con las Alteraciones en la Fase de Respuesta Sexual, específicamente, en la Fase de Excitación.

1. Trastorno Subjetivo de la Excitación (Ausencia de placer): Se refiere a los pacientes, tanto hombres como mujeres, que se quejan de no sentir placer alguno durante el ejercicio de la función sexual, pero presentan todas las manifestaciones objetivas en su cuerpo; erección y eyaculación en los hombres, lubricacción y contractilidad orgásmica en las mujeres. Popularmente, si el paciente es hombre refiere: "funciono pero no siento placer, "tengo erección, la mantengo, eyaculo pero no siento". y si es mujer: "funciono pero no tengo placer", "tengo lubricación, la mantengo, tengo contracciones vaginales pero no siento". Para FLASSES, WAMS y AISM, es una alteración del componente subjetivo de la respuesta sexual que consiste en la incapacidad en el hombre o en la mujer de sentir placer durante el ejercicio de la función sexual.
2. Disfunción erectil: Es la incapacidad persistente o recurrente en el hombre para lograr y/o mantener una erección peneana suficiente para ejercer una función sexual operativa y debe ocurrir cuando se ejerce la función sexual tanto solo como en pareja.
3. Disfunción orgásmica Tipo I: Ausencia de todas las fases del ciclo sexual en la mujer durante el ejercicio de la función sexual (Deseo, Excitación, Meseta y Orgasmo). Puede ser Primaria (Aparece desde el inicio de su vida sexual) o Secundaria (Aparece después de una vida sexual operativa).
4. Trastorno persistente de la excitación: Excitación persistente en ausencia de factores que la motiven, que conlleva a la paciente a sentirse constantemente angustiada y avergonzada.
5. Exceso de lubricación: Es la excesiva expulsión del líquido preseminal en el hombre, o de exceso de trasudación vaginal en la mujer, lo que sucede durante el período precoital (estimulación sexual) y coital (penetración) e interfiere en el coito (altera el desempeño sexual).
6. Déficit de lubricación en la mujer: Es una alteración de la función sexual en la respuesta sexual que se manifiesta durante la fase de excitación y meseta, caracterizada por una escasa o ausente lubricación por alteración del mecanismo de trasudación vaginal, interfiriendo con el coito. Las pacientes reportan: "no lubrico", "soy seca", "no respondo aquí abajo"; sin embargo, estas pacientes pueden tener orgasmo de continuar la estimulación sexual.
7. Hipersensibiidad del glande (Peneano o clitorideo): Es la excesiva sensibilidad en el glande del pene o del clítoris que genera hiperestesia, incomodidad y dolor.
8. Hipertonía de los músculos pubococcígeos (Vaginismo): Es la contracción hipertónica de los músculos pubococcígeos que causa dolor instantáneo al contacto del pene con la vagina luego de haber pasado el introito vulvar. En el ano este mismo proceso de contracción produce un cuadro de similares características, puesto que la musculatura que interviene en el piso pélvico es la misma y se le denomina analismo. De acuerdo al grado de contracción hipertónica se describen: Grado 1 (Leve): Dolor al intentar la penetración pero la permite. Grado 2 (Moderado): Dolor al intentar la penetración, permitiéndola con dificultad y sufrimiento. Grado 3 (Severo): Dolor al intentar la penetración, imposibilitándola.

Nota: Para establecer un diagnóstico preciso de cada una de las Alteraciones presentadas, se hace necesario definir con claridad la Clínica (el diagnóstico realizado a la persona que padece la Alteración a través del relato de su sintomatología y/o de los signos obtenidos en la exploración física) y el Diagnóstico diferencial respectivo (exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece).

Finalmente, debo señalar que en la actualidad existen diferentes Técnicas aplicables en el Tratamiento de cada una de las Alteraciones arriba descritas. Así que, en lugar de desesperar, lo más recomendable es que el individuo que presenta alguna de estas Alteraciones busque sin dilación acompañamiento profesional.

Con cariño,

MSc. Lcdo. Alfredo Zambrano G.

Orientador en Sexología

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Fuente Bibliográfica:

Federación Latinoamericana de Sociedades en Sexología y Educación Sexual (FLASSES), Asociación Mundial de Sexología Médica (WAMS) y Academia Internacional de Sexología Médica (AISM). (2014). Manual Diagnóstico en Sexología (MDS III). 3ra. Edición. Venezuela: Editorial CIPV. Pp. 187-207.